Cisto sinovial na coluna é um tipo de cisto que surge na membrana sinovial, que por sua vez tem como função o revestimento das articulações do corpo através da produção de um liquido lubrificante, conhecido como liquido sinovial. O liquido em questão protege as articulações, conferindo liberdade de movimentação para toda pessoa.
O cisto sinovial se caracteriza por uma bolsa preenchida com liquido e que se desenvolve diretamente nas articulações da coluna vertebral, na maioria das vezes na região lombar. O cisto é uma lesão benigna e de diagnóstico comum em consultórios. Apesar de sua benignidade, esse cisto pode incapacitar o paciente e deixá-lo com limitações motoras por conta das dores desconfortáveis que tendem a aumentar com o tempo, quando não são tratadas adequadamente.
Na maior parte dos casos, o cisto sinovial se desenvolve em articulações do joelho, mãos e pés. Se o cisto se desenvolver na coluna, as dores são ainda mais intensas, pois há a compressão de nervos. É importante destacar que o cisto sinovial não se confunde com o cisto de Tarlov. Enquanto o cisto sinovial é preenchido com liquido sinovial, que é um lubrificante natural das articulações, o cisto de Tarlov é preenchido com líquido cefalorraquidiano (ou líquor), que é um fluido localizado na medula espinhal e no cérebro.
Entendendo o que é um cisto sinovial na coluna
Para melhor compreensão do que são os cistos sinoviais, é preciso entender o básico da anatomia humana, então vamos a uma breve explicação. Sabemos que os cistos sinoviais afetam as articulações. Uma articulação corresponde a um ou mais ossos que permitem a estabilidade e o movimento em uma região do corpo. A articulação lombar é dividida em três grupos, sendo eles:
- Anfiartroses: são as articulações com pouca mobilidade;
- Sinartroses: articulações que não se movem;
- Diartroses: articulações com total liberdade de movimentação.
As articulações da coluna também são conhecidas na literatura médica como articulações facetárias. São articulações sinoviais do tipo diartrose. Essa mesma articulação possui as seguintes divisões anatômicas:
- Membrana sinovial: onde é produzido o liquido sinovial para lubrificar as articulações;
- Cartilagem articular: permite que haja baixo atrito entre os ossos;
- Liquido sinovial: localizado dentro da cavidade articular, é ele que lubrifica e nutre a articulação;
- Cápsula articular: permite o revestimento e proteção da articulação.
Causas do cisto sinovial na coluna
A literatura médica encontrou algumas possíveis causas para o aparecimento de um cisto sinovial. Acredita-se que normalmente esses fatores existam em conjunto, sendo eles:
- Sobrecarga: carregar muito peso pode contribuir para o desenvolvimento do cisto sinovial, sendo atletas e trabalhadores que precisam levantar muito peso, como profissionais da construção civil e alguns ramos da metalurgia, os mais propensos a desenvolverem a condição.
- Degeneração: o desgaste natural dos ossos e articulações pode ser um fator de risco para desenvolver cisto sinovial. Quase sempre, pessoas idosas diagnosticadas com cisto sinovial possuem artrose da coluna vertebral.
- Instabilidade da coluna: problemas como espondilolistese, que gera a instabilidade da coluna entre as vértebras, pode levar a lesões que por fim, deem origem a um ou mais cistos sinoviais.
- Traumas: qualquer trauma na região da coluna pode lesionar a membrana sinovial, possibilitando o surgimento do cisto sinovial, como é o caso de dor irradiada para os membros inferiores.
Sintomas de cistos sinoviais na coluna
Na maioria das vezes o paciente descobre o diagnóstico de cisto sinovial por sentir uma dor na coluna intensa e buscar ajuda médica. O mesmo vale para outras articulações do corpo, do qual a investigação clinica começa após o paciente se queixar de dores fortes nos joelhos, mãos ou pés.
O paciente com cisto sinovial pode sentir:
- Alteração na sensibilidade dos membros;
- Dor ciática (dor que é irradiada para os membros inferiores);
- Sensação de perda de força nos membros inferiores;
- Estenose lombar – quando o canal central da coluna vertebral é comprimido;
- Lombalgia intensa.
Diagnóstico
O primeiro passo é procurar um médico especialista em coluna e relatar os sintomas. Após a análise clínica, o principal exame que o médico solicitará é a ressonância magnética, já que com ela é possível ter uma melhor visualização da região afetada. Complementarmente a esse exame, também podem ser solicitados eletroneuromiografia, radiografia e tomografia.
Riscos do cisto sinovial
É importante ressaltar que o cisto sinovial não oferece o risco de se tornar um tumor maligno no futuro. O cisto segue sendo benigno, entretanto, se não tratado da forma correta, poderá causar dor intensa, limitando os movimentos e prejudicando a qualidade de vida do paciente.
Tratamento
Há casos em que o cisto pode ser descoberto por acaso, pois são assintomáticos. Se este for o caso, o médico poderá optar por não indicar nenhum tratamento, apenas monitorar o desenvolvimento do mesmo periodicamente, a fim de saber se o cisto não cresceu demais.
O principal tratamento para os casos sintomáticos é através do uso de terapia medicamentosa com anti-inflamatórios. O médico também pode indicar tratamentos minimamente invasivos, como o bloqueio facetário ou infiltração na coluna. Esse método consiste em realizar a aplicação de medicamentos no corpo através de uma injeção.
Em último caso quando o tratamento inicial não surte efeitos ou há recidiva do problema, uma cirurgia poderá ser indicada, levando-se em consideração a idade e a condição de saúde como um todo do paciente. Neste caso há a remoção do cisto através de um procedimento minimamente invasivo de ressecção.
Também há cirurgias mais complexas, como a artrodese de coluna. A cirurgia garante a recuperação da qualidade de vida do paciente, mas não evita que futuramente ocorra a recidiva do problema, uma vez que esse é um risco do qual não há como prever se vai mesmo existir e em que fase da vida poderá surgir. Independentemente de ser necessária ou não uma cirurgia, a indicação de fisioterapia costuma ser realizada com todos ou quase todos os perfis de pacientes.
