O que são cirurgias menos invasivas da coluna vertebral?
As cirurgias minimamente invasivas, ou menos invasiva da coluna vertebral, são técnicas cirúrgicas desenvolvidas com objetivo de proporcionar menor agressão aos tecidos do corpo e como alternativa aos tradicionais procedimentos cirúrgicos abertos realizados para tratar diferentes problemas da coluna vertebral.
Como os nervos espinhais, vértebras e discos estão localizados no interior do corpo, qualquer abordagem para obter acesso à área da coluna vertebral requer a lesão do tecido muscular.
Na cirurgia minimamente invasiva esse procedimento é minimizado utilizando-se de uma ou algumas pequenas incisões e instrumentos de orientação e/ou câmeras de vídeo microscópicas inseridos através de incisões menores para visualização da área cirúrgica em um monitor durante o procedimento para o cirurgião da coluna, conhecida como Cirurgia Endoscópica da Coluna ou Cirurgia por Vídeo.
Endoscópio para cirurgia da coluna
Sistemas de imagem cirúrgica e tecnologias de orientação de imagem, como a fluoroscopia (raio-x em tempo real), podem ser utilizadas durante a cirurgia para identificar os principais aspectos da anatomia da coluna vertebral do paciente.
A Endoscopia de Coluna tem revolucionado a cirurgia minimamente invasiva pois através de incisões mínimas 8mm-1cm permite muitas vezes cirurgias com sedação com alta no mesmo dia ou no dia seguinte com menor sangramento com recuperação muitas vezes mais precoce.
Quais problemas ou doenças da coluna podem ser tratadas através da cirurgia minimamente invasiva e quais outros tipos dessa cirurgia?
As cirurgias minimamente invasivas da coluna vertebral podem tratar diferentes problemas, como:
- Hérnias de discos;
- Doenças degenerativas do disco;
- Alguns casos de estenose lombar (podemos utilizar sistemas tubulares com iluminação);
- Instabilidade da coluna vertebral como nas espondilolisteses (em que é possível a fixação ou fusão entre as vértebras através da utilização de parafusos pediculares percutâneos);
- Alguns tipos de fraturas (em que é possível realizar tratamento percutâneo com injeção de cimento no interior da vértebra – procedimento conhecido como cifoplastia).
Quais as vantagens das cirurgias menos invasivas da coluna?
As vantagens das cirurgias minimamente invasivas são:
- Incisões menores;
- Menor dano ao tecido do corpo;
- Menor sangramento;
- Menor risco de infecção e dor no pós-operatório;
- Recuperação mais precoce
Apesar da cirurgia menos invasiva da coluna oferecer diversos benefícios, ainda é uma cirurgia. Menos de 5% das pessoas com dores nas costas ou no pescoço precisam de cirurgia na coluna – a cirurgia deve ser um recurso para o tratamento da dor quando não tem resposta a um tratamento prévio causada por um problema da coluna vertebral.
Tratamentos não cirúrgicos, como medicações, fisioterapia, acupuntura, reeducação postural, tratamentos ambulatoriais (exemplo, bloqueios/infiltrações na coluna), podem ser indicadas no tratamento da dor antes de optar pela cirurgia. Porém, há casos de distúrbios na coluna que requerem intervenção cirúrgica imediata.
Dessa forma, é essencial buscar um médico especialista em coluna em caso de dores, pois há muitas considerações a serem analisadas antes de optar pela realização de cirurgia para o tratamento da dor nas costas ou no pescoço, e apenas o médico especialista poderá informar se a cirurgia minimamente invasiva da coluna poderá ser uma opção para seu problema.
Como é a recuperação depois de uma cirurgia da coluna? Quanto tempo o paciente ficará internado?
Os procedimentos menos invasivos da coluna podem encurtar as internações hospitalares. O tempo de internação varia de paciente para paciente e da condição individual de cada um, em geral, os pacientes recebem alta em 1 a 2 dias na maioria dos casos.
Como as técnicas minimamente invasivas da coluna lesam pouco os músculos e tecidos moles, ainda que o paciente sinta algum desconforto, a dor pós-operatória costuma ser menor quando comparada com a dor após os procedimentos abertos tradicionais.
É recomendado que o paciente permaneça em repouso e afastado das atividades laborais por 1 a 2 semanas dependendo do problema da coluna tratado até a consulta de retorno pós-cirúrgico para que o médico o avalie e se certifique de que a recuperação progride conforme o esperado.
Posteriormente, será recomendado a realização de reabilitação através de fisioterapia.Exercícios específicos e realizados de forma correta ajudarão o paciente a fortalecer sua musculatura para que possa retornar ao trabalho e às atividades diárias.
Quais os riscos na realização de uma cirurgia na coluna?
Como com qualquer procedimento cirúrgico, não importa quão mínimo, existem certos riscos associados que incluem, mas não estão limitados a:
- Possível reação adversa ao anestésico;
- Problemas clínicos como trombose, infarto, pneumonia, dentre outros;
- Perda de sangue inesperada durante o procedimento;
- Infecções localizadas, não importa quão pequena seja a área da incisão;
- Déficits sensoriais como parestesia, dor residual ou alteração de força muscular;
- Retorno dos sintomas como no caso de recidiva da hérnia de disco.
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